高齢者インフルエンザ予防接種実施依頼書の交付願
郵送
オンライン
窓口
概要
高齢者インフルエンザ接種対象の方が、粕屋医師会加入実施医療機関・福岡県定期予防接種広域化実施医療機関以外で接種をされる場合、接種対象者は「高齢者インフルエンザ予防接種実施依頼書の交付願」を申請、町は申請者が希望する医療機関に「高齢者インフルエンザ予防接種について（依頼）」を送付し、一部公費負担で接種することができる。
受付期間
申請期間： 2025年09月26日 09時30分 ~ 2026年03月25日 12時00分
対象
接種時に久山町に住民票のある方
手続きができる人
本人
同一世帯の方
代理人
手続き方法
窓口、郵送、オンラインで受け付けています。
オンライン申請
郵送先
811-2501
福岡県糟屋郡久山町大字久原１８２２番地１
申請書・様式・関連資料
関連法令
予防接種法
お問合せ・担当部署
健康課
〒811-2501 福岡県糟屋郡久山町大字久原1822番地1
電話番号：092-976-3377
ファックス：092-976-3378
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