自立支援医療（精神通院）の申請

随時受付

精神の疾患を有する方で、病院や診療所に通院している方。入院中の方は対象外です。

本人 同一世帯の方 代理人 代理申請の場合、代理申請者の身分証を提示していただき、申請書にも氏名等を記入していただきます。

窓口または郵送で受け付けています。

811-2501 福岡県糟屋郡久山町大字久原１８２２番地１

1．診断書（自立支援医療（精神通院医療）用） 2．保険証・マイナンバー確認書類（マイナンバーカードまたは通知カード） ※受診者本人の保険によって、必要となる方が異なります。次の表の「確認対象となる者」に当てはまる方について、保険証・マイナンバー確認書類（コピー可）が必要です。 ※保険証・マイナンバー確認書類が必要な方 ・国民健康保険：本人と同一世帯の国保加入者全員 ・後期高齢者医療：本人と同一世帯の後期高齢者医療加入者全員 ・社保・共済など：本人、社会保険の被扶養者（扶養している方） ・生保：同一世帯全員 3．身分証明書（運転免許証、障がい者手帳、パスポートなど顔写真付きのもの） 4．（障害年金を受給している場合）年金証書の写し 5．受給者証の原本（更新の場合）

精神保健及び精神障害者福祉に関する法律