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施設サービス(短期入所、入所)の利用にあたり、食費・居住費等の負担限度額認定を受ける申請フォームです.
介護保険負担限度額認定証・負担割合証等を紛失・汚損等した場合に、再交付を申請する手続きです。
居宅(介護予防)サービス計画作成を依頼する事業所が決まった時または変更時に提出していただくものです。