後期高齢者医療　送付先指定

後期高齢者医療の被保険者で、住民票住所以外の住所への書類送付を希望される方。

本人 代理人

〒634-8509 橿原市内膳町1丁目1-60 橿原市役所　保険年金課

被保険者の本人確認書類、届出者の本人確認書類。 本人確認書類とは、公的機関が発行した顔写真付きの身分証１点、もしくは、公的機関が発行した顔写真なしの身分証２点を指します。該当するものを用意できない場合、必ずお電話にて必要なものを確認してください。 郵送の場合、送付先指定届、被保険者の本人確認書類の写し（コピー）、届出者の本人確認書類の写し（コピー）をご提出ください。