介護保険住宅改修費の支給に係る事前申請

介護保険の要介護・要支援認定を受けた在宅の方で、下記の住宅改修を行う方 1.手すりの取付け 2.段差の解消 3.滑りの防止又は移動の円滑化等の為の床又は通路面の材料の変更 4.引き戸等への扉の取替え 5.洋式便器への便器の取替え 6.上記の1から5の改修に伴って必要となる工事

本人 同一世帯の方 代理人

〒634-8509　奈良県橿原市内膳町１丁目１番60号　橿原市　福祉部　長寿介護課　給付指導係

無料

（申請に必要なもの） ・住宅改修費受領委任払い承認申請兼支給申請書 ・住宅改修が必要な理由書 ・工事見積書（申請者宛） ・工事見積内訳明細書 ・施工計画書又は平面図 ・受領委任払い取扱確約書（住宅改修費の受取を施工業者に委任する場合） ・工事前写真（日付入り） ・住宅改修の承諾書（住宅所有者が本人以外の場合） ・その他必要な書類 （申請の取下げに必要なもの） ・受領委任払い承認申請取下げ依頼書