養育医療給付の申請

泉佐野市に居住し、次のいずれかに該当する乳児が対象となります。 1．出生時体重が2,000g以下の未熟児 2．生活力が特に薄弱であって、次のいずれかの症状を示すもの ア.一般状態 a 運動不安、けいれんがあるもの b 運動が異常に少ないもの イ.体温 摂氏34度以下 ウ.呼吸器循環器系 a 強度のチアノーゼが持続するもの、チアノーゼ発作を繰り返すもの b 呼吸回数が毎分50を超えて増加の傾向にあるか、 毎分30以下のもの c 出血傾向の強いもの エ.消化器系 a 生後24時間以上排便のないもの b 生後48時間以上嘔吐持続しているもの c 血性吐物、血性便のあるもの オ.黄疸 生後数時間以内にあらわれるか、異常に強い黄疸のあるもの（重症黄疸による交換輸血を含む）

本人 同一世帯の方 受給対象者の親権を行う者または後見人（一般的には保護者）であって、主たる生計者となります。

泉佐野市役所3階 子育て支援課窓口まで直接お越しください。

a 養育医療給付申請書 b 養育医療意見書 c 世帯調書 d 誓約書 e 所得等を証明する書類（源泉徴収票、確定申告書写し等）

泉佐野市養育医療の給付に係る費用の徴収に関する規則