自立支援医療（精神通院）受給者証等記載事項変更の届出（住所、氏名等の変更申請等）

変更が完了次第、速やかに手続きに来てください。

18歳未満の障害児の場合、申請者は保護者となります。 住所や氏名、保険情報などに変更があった場合

本人 同一世帯の方 代理人 同一世帯者申請の場合、本人確認書を提出してください。 代理人申請の場合、委任状及び本人確認書を提出してください。

窓口までお越しください。

・自立支援医療（精神通院）受給者証 ・保険情報が変わる場合は、保険情報が確認できるもの（①～④のいずれかをご持参ください） ※申請者と被保険者が異なる場合、それぞれの書類が必要です。 ①「現行の保険証」（有効期限内のもの。有効期限の記載がないものは令和７年１２月１日まで有効。） ②「資格確認書」 ③「資格情報のお知らせ」 ④マイナポータルの資格情報の画面やデータを印字したもの ・マイナンバー確認書類等