自立支援医療費(育成医療)支給認定の申請

治療開始前に申請してください。

身体に障害のある児童、またはそのまま放置すると将来障害を残すと認められる疾患がある児童（18歳未満）で、その障害を除去・軽減する手術等の治療によって確実に治療効果が期待できるものに対して、指定育成医療機関で治療した医療費の一部を助成します。

本人 同一世帯の方 代理人 申請者は保護者となります。 同一世帯者申請の場合、本人確認書を提出してください。 代理人申請の場合、委任状及び本人確認書を提出してください。

窓口または郵送で受け付けています。添付書類を忘れずにご用意ください。

〒442-8601 豊川市諏訪１丁目１番地 豊川市役所福祉部障害福祉課

・申請書 ・自立支援医療(育成医療)意見書 ・市町村民税額等が確認できる書類 ※受診者（対象児童）と同じ医療保険加入者のものが必要ですが、前々年の1月1日以前から豊川市に住所を有している場合は不要です。 ・保険情報が分かるもの（①～④のいずれかをご持参ください） ※国民健康保険加入者の場合は世帯全員のもの、国民健康保険以外の場合は、受診者（対象児童）と被保険者のもの ① 「資格確認書」 ② 「資格情報のお知らせ」 ③ マイナポータルの保険情報の画面やデータの提示 （窓口でマイナポータルの操作方法に関する説明はいたしません。あらかじめログインの準備をお願いします。） ④ ③を印字したもの ・発行済みの受給者証（再認定の場合） ・個人番号が分かるもの。 ※国民健康保険加入者の場合は世帯全員のもの、国民健康保険以外の場合は、受診者（対象児童）と被保険者のもの