後期高齢者福祉医療費受給者証交付の申請

速やかにお届けください。

後期高齢者医療制度の被保険者で、次のいずれかの要件に該当する方です。 障害者（障害者医療と同じ要件）の方 母子家庭の母等（母子・父子家庭医療と同じ要件）の方 精神障害者保健福祉手帳1級及び2級所持者 精神保健及び精神障害者福祉に関する第29条による措置入院患者の方 感染症の予防及び感染症の患者に対する医療に関する法律等による入院勧告・措置患者の方 常時臥床もしくは特別養護老人ホーム入所要件に該当する程度の認知症の状態（要介護認定4又は5と認定されたもの）にあり、生活介護が3カ月以上継続し、かつ世帯の生計を主として維持する者が非課税である方 戦傷病者特別援護法第2条第1項に規定する戦傷病者の方

本人 同一世帯の方 代理人

窓口で受け付けています。添付書類を忘れずにご用意ください。

医療保険の資格がわかるもの（次のいずれか１点）　 　　・後期高齢者医療被保険者証 　　・資格確認書 　　・資格情報のお知らせ 　　・マイナポータルの保険情報画面を印刷したもの 　　・マイナ保険証 障害の状況がわかる書類（身体障害者手帳等） 介護保険被保険者証 戦傷病者手帳（戦傷病者の方） 非課税証明書（所得要件に該当する場合で、年の途中で転入された方のみ）