豊川市がん患者アピアランスケア支援事業補助金交付の申請

随時受付を行っています。

〇対象者 (1)豊川市内に住所を有する者 (2)がんと診断され、その治療を受けた、または現に受けている者 (3)がん治療に起因する脱毛、または外科的治療等による乳房の変形に対する補整具を購入していること (4)他の制度、または過去に本事業及び県内市町村から、同種の補整具購入費用の補助を受けていないこと 〇補助対象品 ウィッグ（全頭用・部分用、頭皮保護用ネットを含む） 乳房補整具（補正下着、補正パット又は人工乳房、それらを固定する下着を含む） 注記：購入から1年以内が対象

本人 同一世帯の方 代理人 代理人申請の場合、委任状を提出してください。

窓口にお越しください。

〇添付書類 1　がんと診断され、その治療を証明する書類の写し（治療方針計画書・手術同意書等）　 ※ウィッグの場合 　ご本人名・脱毛原因の治療内容（抗がん剤名等）・医療機関名が記載されているもの ※乳房補整具の場合 　ご本人名・乳房切除術・医療機関名が記載されているもの 2　アピアランスケア用品を購入した詳細（購入用品・金額等）が分かるレシートまたは領収書（原本） ※購入者の氏名、購入日、購入金額、購入内容、発行者の名称の記載があるもの 3　購入用品・金額が明記されているカタログ等の写し 〇持ち物（その場で確認するため） ・本人確認ができるもの（免許証・マイナンバーカード等） ・振込先の通帳