須坂市記録情報提供申請書

郵送窓口

概要

ケアマネジャーやサービス事業所が、ケアプラン作成のために必要があるときに受け持ちの方の認定にかかわる資料(調査内容・主治医意見書の内容)を情報提供して欲しいときに申請します。

手続きができる人

代理人 担当ケアマネージャーまたは施設相談員

手続き方法

申請時、対象者本人または代理人の承諾を得ているものに限ります。また、主治医意見書については、記載した医師の同意も得ているものに限定します。

窓口

高齢者福祉課

郵送先

〒382-8511 長野県須坂市大字須坂1528番地の1 須坂市役所 高齢者福祉課 介護保険係

費用・手数料

お問い合わせ・担当部署

健康福祉部 高齢者福祉課
所在地:〒382-8511 長野県須坂市大字須坂1528番地の1
電話番号:026-248-9020 ファックス:026-248-7208
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