高額な外来診療時や入院時に医療機関に提示することで、自己負担限度額までの支払いとなる「国民健康保険限度額適用認定証」または「国民健康保険限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付申請書です。
注意：世帯主変更、氏名変更、住所変更等があった場合にも申請が必要です。
・70歳未満の方 ・70歳以上の方で所得区分が現役並み所得者Ⅰ・Ⅱ、低所得者Ⅰ・Ⅱの方
本人 同一世帯の方 代理人
・医療保険課窓口で申請 ・郵送で申請 ・電子申請で申請
business須坂市役所
trainアクセス /access_time開庁時間医療保険課
〒382‐8511 須坂市大字須坂1528番地の1 須坂市役所 医療保険課 国保年金係
・本人確認書類（マイナンバーカード・運転免許証等）
健康福祉部 医療保険課
所在地：〒382-8511 長野県須坂市大字須坂1528番地の1
電話番号：026-248-9034 ファックス：026-251-2459
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