自立支援医療費(育成医療)支給認定の申請

新規申請の場合は、原則として手術を受ける前に申請を行ってください。

身体に障がいを有する児童で、その障がいを除去・軽減する手術等の治療により確実に効果が期待できる者（18歳未満） ●対象となる障がいと標準的な治療の例 (1)視覚障がい：白内障、先天性緑内障 (2)聴覚障がい：先天性耳奇形 → 形成術 (3)言語障がい：口蓋裂等 → 形成術 唇顎口蓋裂に起因した音声・言語機能障害を伴う者であって、鼻咽腔閉鎖機能不全に対する手術以外に歯科矯正が必要な者　→ 歯科矯正 (4)肢体不自由：先天性股関節脱臼、脊椎側彎症、くる病（骨軟化症）等に対する関節形成術、関節置換術、及び義肢装着のための切断端形成術など (5)内部障がい ＜心臓＞：先天性疾患 → 弁口、心室心房中隔に対する手術後天性心疾患 → ペースメーカー埋込み手術 ＜腎臓＞：腎臓機能障害 → 人工透析療法、腎臓移植術(抗免疫療法を含む) ＜肝臓＞：肝臓機能障害 → 肝臓移植術(抗免疫療法を含む) ＜小腸＞：小腸機能障害 → 中心静脈栄養法 ＜免疫＞：HIVによる免疫機能障がい→抗HIV療法、免疫調節療法、その他HIV感染症に対する治療 ＜その他の先天性内臓障がい＞ 　先天性食道閉鎖症、先天性腸閉鎖症、鎖肛、巨大結腸症、尿道下裂、停留精巣（睾丸）等 → 尿道形成、人工肛門の造設などの外科手術

本人 同一世帯の方 代理人

申請は、窓口でのみ受け付けています。

・自立支援医療意見書及び診断書 ・マイナンバーカードもしくは通知カード（受診者及び受診者と同一の医療保険に加入している方全員）＋窓口に来られる方の本人確認書類 ・加入している健康保険の分かるもの ・特定疾病療養受療証（該当者のみ） ・最新の所得税額や住民税額を確認できるもの（税務課で確認できる場合は、閲覧同意書）