燕市妊産婦健康診査費払戻しの申請

郵送

窓口

概要

一旦、医療機関で健診費用全額をお支払いいただき、後日申請いただくことにより、健診費用の自己負担分について、上限の範囲内で払い戻しいたします。

最後の妊産婦健康診査受診日から 3か月以内

県外等で妊産婦健康診査を受診した方、15回目以降の妊婦健康診査を受診した方

・本人・同一世帯の方・代理人（注意）申請者本人以外の方の口座に振り込む場合は委任状と本人確認書類が必要です。

窓口または郵送

〒959-0295 新潟県燕市吉田西太田1934番地こども政策部子育て応援課こども福祉係

無料

・母子健康手帳・領収書・診療明細書の原本・妊産婦本人名義の通帳・未使用の妊産婦健康診査受診票(妊婦健康診査15回目以降の申請の場合は不要) ・認め印・燕市妊産婦健康診査費払戻し申請書・燕市妊産婦健康診査費払戻し請求書

※申請書への手書き署名が必要です。

こども政策部子育て応援課こども福祉係

〒959-0295
新潟県燕市吉田西太田1934番地

電話番号：0256-77-8186