後期高齢者医療　葬祭費の支給申請

新潟県後期高齢者医療広域連合の被保険者（75歳以上の人および65歳～74歳の加入者）で燕市内に住所のある人がお亡くなりになり、その方の葬儀を執り行ったとき、申請することにより喪主の方に対して葬祭費を支給。

本人 同一世帯の方 代理人（代理人の場合は委任状が必要です。）

窓口または郵送で受け付けています。必要書類を忘れずにご用意ください。

〒959-0295 燕市吉田西太田1934番地 燕市役所保険年金課年金医療係

無料

・新潟県後期高齢者医療 葬祭費支給申請書（申請書は市役所窓口に用意しています。また、新潟県後期高齢者医療広域連合HPからダウンロードすることもできます。） ・喪主が確認できるもの（会葬礼状、葬儀費用の領収書など） ・喪主名義の通帳等の写し ・亡くなられた方の被保険者証または資格確認書（減額認定証、限度証、特定疾病証） 〇注意事項 振込先は原則として申請者となる喪主の口座になります。喪主以外の方の口座を希望する場合は、申請書の委任欄に記入・喪主の押印が必要です。振込先としたい口座の通帳等をお持ちください。