入間市避難行動要支援者名簿登載申請
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概要
災害時に自分の力で避難行動をすることが困難な方(要支援者)の名簿を作成し、自主防災会(自治会)・民生委員など地域で共助に取り組む団体(地域支援者)へ作成した名簿を提供し、災害時の安否確認や避難支援、日頃からの顔が見える関係づくりなどに役立てるものです。提供する名簿には、名簿登載に同意をされた方の情報が登載されます。
受付期間
随時
対象
災害時に自分の力で避難行動をすることが困難な方
手続きができる人
本人
同一世帯の方
代理人
家族ないし代理人が申請する場合は、保護者または代筆者欄を記入します。
手続き方法
地域支援者等への情報提供に同意し、名簿への登載を希望される方は、『入間市避難行動要支援者名簿登載申請書(兼同意書)及び個別避難計画書』に記入し、危機管理課までご提出ください。
郵送先
〒358-8511
入間市豊岡1-16-1
入間市役所危機管理課
申請書・様式・関連資料
関連リンク
お問合せ・担当部署
危機管理安全部 危機管理課
〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1
電話番号:04-2964-1111(代表)
ファクス番号:04-2964-7818
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