特定施設等の設置届出書（騒音・振動）

設置工事等の開始30日前まで

本人 同一世帯の方 代理人

窓口または郵送で受け付けています。添付書類を忘れずにご用意ください。

〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1 生活環境課　環境保全担当

1．工場位置図（付近の建物等の状態が分かる案内図） 2．工場配置図（特定あるいは指定施設の種類・位置、建物の有無、隣地との距離等を記入） 3．特定あるいは指定施設の仕様・概要（カタログ等） 4．騒音あるいは振動防止の方法（数値的に敷地境界線の騒音あるいは振動の規制基準を満たすことができる具体的方法）