専用水道布設工事設計確認申請書

随時

本人 同一世帯の方 代理人

窓口または郵送で受け付けています。添付書類を忘れずにご用意ください。

〒358-8511 埼玉県入間市豊岡1-16-1 生活環境課　環境保全担当

① 工事設計書 ② 水の供給を受ける者の数を記載した書類 ③ 水の供給が行われる地域を記載した書類及び図面 ④ 水道施設の位置を明らかにする地図 ⑤ 水源及び浄水場の周辺の概況を明らかにする地図（自己水源を持つ場合） ⑥ 主要な水道施設（⑦に掲げるものを除く。）の構造を明らかにする平面図、立面図、断 面図及び構造図 ⑦ 導水管、送水管、配水管及び給水に使用する主要な管の配置状況を明らかにする平面 図及び縦断面図 ⑧ 水理計算書 ⑨ 主要な水道施設の構造計算書 ⑩ 原水の水質試験成績