インフルエンザ予防接種を日光市指定実施医療機関以外の医療機関で接種する場合助成金の償還払いの申請（中学生・高校生のインフルエンザ）

接種当日、日光市内に住所があり、次のいずれかに該当する方 ・中学生：平成20年4月2日から平成23年4月1日の間に生まれた方 ・高校生相当：平成17年4月2日から平成20年4月1日の間に生まれた方 日光市指定の医療機関以外の医療機関での接種を希望する方

本人 同一世帯の方 代理人

接種後に健康課の窓口で助成金の申請が必要となります。

〒321-1262 日光市平ケ崎109番地　今市保健福祉センター内

・母子健康手帳のコピーまたは予診票のコピー ・領収証 ・保護者名義の振込先がわかるもの