不育症治療費補助金交付の申請

不育症治療を受けた日（治療の終了日）の属する年度の翌年度末日までに申請をしてください。

〇対象者 不育症と医師に診断され、医療機関で不育症治療を受けた方で、次の全てに該当する方です。 ・夫婦ともに補助金の申請日の1年以上前から引き続き日光市民であること ・夫婦ともに医療保険の被保険者または被扶養者であること ・夫婦ともに市税及び公共料金を滞納していないこと 〇対象となる不育症治療等 ・医療保険適用外の不育症に係る検査及び治療費用

本人 代理人

0円

・不育症治療内容証明書申請書 ・不育症治療を行った医療機関発行の領収書 ・世帯全員の住民票の写し（続柄の記載のあるもの） ・市税及び公共料金の納付状況に関する調査の同意書 ・印鑑（シャチハタでないもので交付申請書に押印する印鑑と同じもの） ・補助金の振込先口座番号等がわかるもの

日光市不育症治療費補助金交付要綱