ひとり親家庭等医療費受給者証交付の申請

1.ひとり親家庭等で18歳までのお子さんを扶養または監護しているお母さんまたはお父さんとそのお子さん 2.ひとり親家庭等で18歳以上20歳までのお子さんを扶養しているお母さんまたはお父さんとそのお子さん 上記(1)または(2)に該当し、次のすべての要件を満たす方が対象です。 ・母または父が岩見沢市の住民であること ・健康保険に加入していること ・生活保護を受けていないこと ・生計維持者の所得が基準額に満たないこと

本人 同一世帯の方 代理人 対象者・申請者の本人確認書類の提示が必要です。

窓口または郵送で受け付けています。 申請窓口 ・市役所1階 3番窓口（こども未来課こども福祉係） ・各サービスセンター（北村支所・栗沢支所・有明・幌向・美流渡・朝日）

〒068-8686 岩見沢市鳩ケ丘1丁目1番1号 岩見沢市役所こども未来課こども福祉係

1.母または父とお子さんの健康保険情報がわかるもの 2.母または父の本人確認書類（運転免許証等） 3.所得と課税状況の確認できる書類（いずれか1点） ■所得課税証明書（4月から7月までは前年度のもの） ■市町村民税・道民税納税通知書（〃） ■市町村民税・道民税 特別徴収税額決定通知書（〃） ※3については、今年（1月から7月までは前年）の1月1日時点で岩見沢市にお住まいでない方のみ提出が必要です。 ※18歳以上のお子さんがいる場合は、在学証明書もしくは母等がお子さんを扶養していることを証する申立書の提出が必要です。